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基層隻準用基藥,正式宣告瓦解

發布時間 2016-08-22

    幾天前,寧夏發布了“深化醫藥衛生體製改革2016年重點工作任務(要點)”,寧夏將合並二、三級醫療機構藥品使用目錄。無獨有偶,8月15日,北京市衛計委、發改委等四部門聯合發布《北京市分級診療製度建設2016-2017年度的重點任務》,北京將統一大醫院與社區的藥品采購目錄。由此看來,原來規定的基層隻能用基藥的政策,在北京、寧夏已經宣告瓦解了。

大醫院、社區醫療機構用藥目錄合並日趨明朗

    當前,由分級診療帶動的、大醫院和基層醫院用藥目錄打通,這樣的趨勢已經明朗。根據北京衛計委發布的信息,今年北京市的社區醫院將增加105種四類慢病常用藥。今後,符合相關條件的患者可在社區享受兩個月的長處方便利。預計到明年,基本醫保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區,“凡大醫院能報銷的藥品,在社區也能報銷。”寧夏醫改的“要點”和北京不謀而合。寧夏醫改提出,要合並二、三級醫療機構藥品使用目錄,將三級藥品目錄全部下沉到二級醫療機構使用;同時,將醫保範圍內的部分非基本藥物下沉到基層醫療機構使用,引導慢性病患者到基層就診,建立二、三級綜合醫院與基層醫療衛生機構可銜接的用藥機製。目前,全國各地風起雲湧的醫聯體,對大小醫院的統一用藥有根本性的需求,再加上政策層麵的力挺,打通三甲醫院和基層醫院的用藥目錄,將逐步成為必然。

兩保合一,非基藥將大量進入基層?

    今年1月,《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險製度的意見》提出,各省(區、市)要於2016年6月底前對整合城鄉醫保製度作出規劃和部署,各統籌地區要於2016年12月底前出台具體實施方案。截止目前,已經有17個省市已經先後出台文件,部署城鄉醫保並軌。兩保合一後,從已經並軌的省份看,新農合可報銷的藥品數量是原來的2倍以上,比如河北由原來的1000個,增加到2900;山東由1100個增加到2400個。那麽,這些大量新增的、原來隻是在城鎮醫保中可以報銷的、以城市為公立醫院為開藥核心主體的藥品,將紛紛進入基層市場,除了轉診部分是由大醫院開單、基層拿藥之外,是否還有大量藥品,可以由基層開單?這樣一來,基層隻能用基藥的政策,將會發生大變化!

政策已在調整

    部分地區發文,大小醫院用藥統一,加上“兩保合一”也在有序推進,雙管齊下讓基層醫院用藥不再受到條條框框的限製,有醫藥行業觀察人士分析認為,這表明“基層醫院隻能用基藥正式宣告瓦解”。限製基層醫院用藥,對解決看病貴的問題起到了很大的作用,中國自實施基藥製度以來,也取得了非常大的成績。但也有人認為會帶來一些不便,由於不少基藥在基層也沒有實現全覆蓋,導致部分基層用藥品種不夠。在政府改革推動、醫保改革推動下,基層醫院由此釋放出來的市場增量也很可觀。這值得藥企的關注。

      

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